Рак шлунка

Рак шлунка - злоякісна пухлина, що розвивається з слизової оболонки шлунка. В економічно розвинених країнах захворюваність (поширеність) раку шлункапомітно знизилася, в основному за рахунок зміни якості харчування. У Росії рак шлунка знаходиться на другому місці по захворюваності серед інших новоутворень, поступаючись раку легені у чоловіків і раку молочної залози у жінок. У багатьох країнах він досі впевнено тримає перше місце. Щорічна захворюваність у світі - близько 800 тисяч нових випадків і близько 600 тисяч смертей. Частіше хворіють люди після 50 років і у даної категорії переважають чоловіки. Найвища виживаність після виявлення раку шлунка спостерігається в Японії. Пов'язано це з скринінговими (масовими) оглядами, що дають раннє виявлення захворювання.

Причини раку шлунка, а точніше, фактори, що сприяють його розвитку досить різноманітні. Головну групу причин складають особливості харчування та навколишнього середовища:

• Особливості харчування: переважання борошняної їжі; зниження споживання вітаміну C; брак фруктів і овочів; підвищене споживання копченої і сильно просмажене їжі, велике споживання тваринних жирів, консервованої їжі.
• Підвищене споживання алкоголю, а також споживання алкоголю натщесерце. Куріння також сприяє розвитку раку шлунка.
• Надлишкове надходження нітратів, нітритів і особливо нітрозамінів з їжею.
• Інфекційний фактор (H. Pylor i - гелікобактер або кампілобактер, улюбленим місцем проживання якого є шлунок).

Захисним ефектом володіють:

• фрукти і багато овочі (в основному за рахунок вмісту аскорбінової кислоти, токоферолу, бета–каротину, а також наявності неспецифічних сорбентів).
• Зелений чай (за рахунок пригнічення вироблення інтерлейкіну–8)
• Заморожування продукції замість консервування (істотно знижує захворюваність на рак шлунка з-за відсутності консервантів і зниження кількості канцерогенів).

Рак шлунка – це цілий спектр патології, що розрізняються зовнішнім виглядом, типом росту, схильністю до метастазированпию і т. д. Але слід зазначити, що в основному (приблизно 95%) – це аденокарцинома. Найбільш рідкісне місце утворення раку – кардіальна (верхня) частина шлунка Морфологічна форма раку суттєво впливає на прогноз захворювання. Так, полипоидные форми зазвичай менш агресивні і дають кращий прогноз.

Передрак шлунка – це кишкова метаплазія епітелію шлунка, з якого згодом розвиваються високодиференційовані і іноді полипоидные пухлини. Цікаво і те, що поліпи і виразки самі по собі звичайно не вважаються обов'язковими передраковими захворюваннями, т. к. до раку призводять дуже рідко. Проте близько 40% особливих, війкових поліпів можуть ставати злоякісними, приблизно в 3% випадків виразки шлунка на ділі виявляються раком, а хронічний атрофічний гастрит – одне із самих грізних ознак раку. Все це вимагає більш уважного ставлення до даних захворювань і серйозного ставлення до їх лікування.

Клініка раку шлунка зазвичай проявляється досить пізно, що зайвий раз підкреслює необхідність профілактичних обстежень. Характерні:

• Загальна слабкість, втомлюваність.
• Неприємні відчуття і/або біль в епігастрії (вище пупка).
• Зниження апетиту.
• Відчуття важкості після їжі.
• Нудота, блювання.
• Зміна стільця.
• Кровотеча, яка може проявлятися меленою (чорним стільцем).

Діагностика раку шлунка

При ранній діагностиці раку шлунка використовують:

• Специфічні маркери (карбогидратный антиген CA 19-19, СА 72-4 і деякі інші).
• Ендоскопію з візуальним оглядом, використанням специфічних барвників, біопсією і цитологічним дослідженням вмісту і/або підозрілих ділянок. Дані методи дозволяють майже безпомилково виявити передракові стани, а також основні макроскопічні типи раннього раку шлунка: Тип I - підноситься, або поліповідний; Тип II – плоский; Тип III - поглиблений, або виразковий (виявляється дефект слизової оболонки за типом виразки).
• Інші методи візуалізації: рентгенографія, рентгеноскопія, КТ – комп'ютерна томографія, МРТ – магнітно-резонансна томографія, УЗД, ПЕТ – позитронно-емісійна томографія, лапароскопічна діагностика.
• додаткові лабораторні дослідження.

Лікування раку шлунка

Лікування раку шлунка використовуються всі 3 методи: хірургічний, хіміотерапевтичний і променевої. Основним методом є хірургічний, однак іноді застосовують комбіновані методи, що включають, крім оперативного втручання, хіміотерапію і зрідка променеву терапію. Результат лікування крім гістологічної форми тісно пов'язаний з часом виявлення раку шлунка, тому раннє виявлення раку – запорука успішного лікування.