Рак шейки матки

Рак шейки матки – достаточно распространенное онкологическое заболевание женщин. Данное заболевание удерживает шестую позицию в мире в структуре всей онкопатологии женщин. В некоторых странах (Япония, Бразилия, Индия) рак шейки матки составляет до 80% от всей онкологической заболеваемости женской половой сферы, хотя в целом в мире первое место принадлежит раку молочной железы. В России рак шейки матки (РШМ) встречается с частотой примерно 11 случаев на 100 000 населения, в США – около 13, в Японии – около 22, в Индии – около 43, в Бразилии – около 80 случаев.

Серед основних причин раку шийки матки слід виділити вірусні інфекції (папилломовирус та герпес), ранній початок статевого життя, безладні статеві зв'язки, травми шийки матки в пологах, куріння. Найбільш часто РШМ реєструється в старших вікових групах (понад 45 років).

Найбільш часті скарги пацієнтів при РШМ та ендометрію – кров'янисті виділення, особливо після статевого акту, між менструаціями. Можливо приєднання болів в спині і ногах, набряки ніг, поява крові в сечі. Однак ці ознаки характерні для 2-3 стадій захворювання. Ранні стадії та передрак можуть клінічно не проявлятися, проте досить легко виявляються при огляді.

Шийка матки представлена піхвової частини, вкритої багатошаровим плоским епітелієм і ендоцервікального, вкрита циліндричним епітелієм. У зоні зовнішнього зіву багатошаровий плоский епітелій переходить у циліндричний. Перехідна зона епітелію є місцем утворення передракових процесів та раку шийки матки.

Враховуючи те, що РШМ зазвичай починається з передраку, хороший діагностичний ефект дають скринінгові обстеження (регулярний огляд гінеколога). Це дозволяє вже на стадії передраку помітити і почати лікування патології. Виявляються цитологічні ознаки мазка при скринінгових дослідженнях включають наступні градації:

1. Цитограма без особливостей (норма).
2. Запальний тип мазка (високий ризик передраку)
   • c дисплазією
   • трихомонади, грибки (з дисплазією епітелію)
   • проліферація циліндричного епітелію (помірна, виражена)
3. Дисплазія (передрак)
   • слабка ступінь,
   • помірна ступінь,
   • виражена ступінь
4. Подозрение на рак.
5. Рак.

В случае подозрения на рак необходимо провести верификацию диагноза и установить стадию заболевания (определить форму опухолевого роста, его связь с окружающими структурами), оценить функциональное состояние других органов и систем. Используются методы дополнительного исследования:

Кольпоскопия - осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа. кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, взять биопсию для исследования.

Ультразвукове дослідження може виявити метастази в заочеревинному просторі, печінці та інших органах. Під контролем УЗД може бути виконана пункція лімфовузлів для виявлення можливих метастазів.