Саркома

Саркома м'яких тканин – велика група злоякісних новоутворень, що походять з примітивною ембріональної мезодерми (середнього зародкового листка). Первинна мезенхима, що входить до складу мезодерми, пізніше дає початок різним варіантам сполучної тканини, що входить до складу сухожилків, зв'язок, м'язів і т. д. З них і можливе формування саркоми. Однак деякі саркоми мають эктодермальное і епітеліального походження, характерне для раку.

Більшість випадків саркоми виникає спонтанно, тобто без видимих причин, однак до факторів ризику цього захворювання відносять хімічні канцерогени, іонізуюче випромінювання, обтяжену спадковість.

Саркома м'яких тканин може зустрічатися в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у людей з білим кольором шкіри після 40 років (середній вік хворих - 50 років). Інших суттєвих закономірностей не виявлено.

Саркома м'яких тканин зустрічається досить рідко, з частотою близько 1 випадку на 1 млн. осіб на рік або близько 6000 випадків в рік в абсолютному вираженні серед всього населення Землі. Смертність від саркоми досить висока: близько половини пацієнтів, хворих на саркому, вмирає.

Найбільш часте місце розвитку саркоми – нижні кінцівки. Чим вище, тим рідше зустрічається саркома. Якщо на нижніх кінцівках саркома зустрічається приблизно в 40% випадків, то в області голови та шиї лише в 5%.

Крім звичайних характеристик пухлини (гістологічну будову, розмір, наявність найближчих і віддалених метастазів) саркоми прийнято поділяти за ступенем злоякісності:

• Низька ступінь злоякісності. Сюди відносять такі характеристики саркоми, як висока диференціювання клітин і мала їх мітотична активність, мала кількість власне пухлинних клітин і велика кількість строми в саркомі, малу кількість судин і невелике число вогнищ некрозів.
• Висока ступінь злоякісності. Сюди відносять протилежні характеристики саркоми, як висока диференціювання клітин і мала їх мітотична активність, мала кількість власне пухлинних клітин і велика кількість строми в саркомі, малу кількість судин і невелике число вогнищ некрозів

За ступенем злоякісності визначають прогноз захворювання, а значить і ймовірність успішності лікування.

Прикладами м'якотканих сарком є:

• альвеолярна мягкотканная саркома;
• ангиосаркома;
• злоякісна гемангіоперицитома;
• злоякісна мезенхимома;
• злоякісна фіброзна гистиоцитома;
• злоякісна шваннома;
• лейомиосаркома;
• ліпосаркома;
• рабдоміосаркома;
• синовіальна саркома;
• фібросаркома;
• эпителиоидная саркома.

Зазвичай саркома характеризується повільним зростанням і безболісністю протягом досить тривалого часу, тому виявлення довгостроково існуючої і безпричинної припухлості (пальпируемое освіти на кінцівках, у животі та інших частинах тіла) має насторожити і змусити терміново звернутися до лікаря для уточнення діагнозу. Найчастіші метастази саркоми спостерігаються в легені, рідше – в регіонарні лімфатичні вузли.

Діагностика саркоми проводиться шляхом огляду фахівцем, застосування засобів медичної візуалізації, біопсії з наступним дослідженням тканини пухлини і деяких інших додаткових методів.

З усіх засобів медичної візуалізації (ультразвукове дослідження, рентгенівська комп'ютерна томографія, магнітнорезонансна томографія) найбільш інформативною вважають МРТ, хоча в кожному конкретному випадку вибір методу діагностики слід проводити індивідуально.

Біопсія пухлини може бути инцизионной (через розріз), а також пункційної. Відкрита (інцизійна) біопсія має перевагу в разі уточненого уточнення вже наявного плану лікування.

Лікування саркоми м'яких тканин переважно хірургічне. Майже всі операції є органосохраняющими, що дозволяє швидко відновити функцію. Якщо радикальна операція неможлива, то в якості додаткових методів використовуються хіміотерапія та/або променева терапія саркоми. На жаль, їх ефективність поки невисока, а в разі виявлення метастазів вірогідність лікування прагне до нуля.

До факторів, що поліпшує прогноз захворювання, відносять час подвоєння пухлини більше 20 днів, безрецидивної інтервал більше року, кількість вузлів менше 4. Радикальне видалення пухлини і метастазів у легенях здатне дати 5-річну виживаність приблизно 20% пацієнтів. Основною проблемою залишається рецидивування захворювання. Найбільш низький ризик рецидиву – для пухлин нижніх кінцівок (менше 25%), найвищий – для заочеревинного простору (близько 75%).

До факторів, що поліпшує виживання, відносять: вік до 50 років; низьку ступінь злоякісності саркоми; біль в області пухлини; малі розміри пухлини і її розташування на кінцівках; відсутність метастазів.