Рак шкіри

Рак шкіри – збірна назва злоякісних карциноми шкіри. Рак шкіри – одне з найпоширеніших онкологічних захворювань, яке розвивається приблизно у половини людей, що дожили до 70-річного віку. Зазвичай в нього включають усі злоякісні новоутворення епідермального походження:

• базаліома (базально-клітинна карцинома або рак, що розвивається з базальних клітин шкірного епітелію).
• сквамозно-клітинна карцинома (плоскоклітинний рак )
• меланома (пухлина нейроэктодермального походження)

Враховуючи деякі особливості меланоми, сьогодні рак шкіри прийнято ототожнювати з немеланомным рак.

Основні фактори ризику розвитку раку шкіри – це ультрафіолетове та іонізуюче випромінювання, а також вплив різних хімічних канцерогенів, які потрапляють на шкіру, включаючи канцерогени тютюнового диму. Таким чином, основна причина раку шкіри криється в постійному пошкодженні епітелію фізичними і хімічними канцерогенами. Має значення і сімейна схильність, тобто генетичні особливості організму.

Серед шкірних карцином найбільш часто зустрічається базально-клітинна або базаліома. На її частку припадає близько 75% випадків раку шкіри. У базально-клітинної карциноми існує кілька синонімів: базаліома, канкроид шкіри, карціноід шкіри, кориум-карцинома і т. д. Вона може розвиватися з епідермісу або залізистих придатків шкіри. Найбільш часто базаліома розташовується на обличчі, характеризується бляшкою з інтенсивною рожевим забарвленням і наявністю лусочок, що дозволяє маскуватися під інші шкірні захворювання.

Розрізняють наступні різновиди базаліоми: аденоїдна, гиалинизированная, дермальна, кістозна, педжетоидная, мультицентрическая, ороговевающая, пігментна, сітчаста, трабекулярная, узелково-виразкова, ороговевающая. Найбільш часто зустрічається узелково-виразкова форма, представляє собою восковидное опукле освіта. По мірі зростання вузлик підноситься над шкірою, на ньому стають видно кровоносні судини, потім з'являється поглиблення або виразка. Пігментна форма має забарвлення, схожу з маланомой (чорно-блакитну або чорно-коричневу).

Плоскоклітинна або скавмозно-клітинна карцинома розвивається з клітин, що лежать над базальним шаром епітелію. Зустрічається рідше базаліоми і включає кілька основних різновидів:

• хвороба Боуена (червона луската бляшка, чітко відмежована від оточуючих тканин)
• хвороба Кейра (яскраво-червона бляшка без лусочок на голівці статевого члена)
• боуэноподобный папуллез (множинні папули зовнішніх статевих органів).
• Інвазивний плоскоклітинний рак – найбільш небезпечна форма захворювання, що нагадує хвороба Боуена, але краю папул нечіткі і мають схильність до виразки і легкої травматизації.

Діагностика раку шкіри заснована на гістологічному дослідженні підозрілих ділянок шкіри. У разі необхідності проводять додаткові дослідження для уточнення діагнозу або виявлення можливих метастазів.

Лечение рака кожи преимущественно хирургическое. Это может быть классическое иссечение опухоли, криодеструкция опухоли, электрокоагуляция. В качестве дополнительного метода используется лучевая терапия. Хорошие результаты при базально-клеточной карциноме дает микрохирургическая операция по Моху. Щадящие методы не показаны при высоком риске метастазирования рака. Методов хирургического лечения довольно много и выбор зависит от многих факторов, как топических (места расположения опухоли), так и от гистологических и клинических особенностей рака.

Лучевая терапия показана в случаях, когда невозможно удалить опухоль иссечением в силу особенностей ее расположения (в углу глаза, на носу, веках и т.д.), при этом эффективность лучевой терапии сравнима с хирургическими методами. Нередко при поверхностно расположенных опухолях проводят их удаление с помощью низких температур (криодеструкция) или с помощью электрического тока (электрокоагуляция).

Прогноз заболевания при своевременном выявлении рака благоприятный. 5-летняя выживаемость достигает 95%.

Профілактика раку шкіри полягає у зниженні впливу фізичних і хімічних канцерогенів на шкіру (відмова від надлишку сонячного ультрафіолету, відмова від тютюнопаління, обмеження контакту з канцерогенними речовинами, що потрапляють на шкіру). Особам із спадковою схильністю до раку шкіри необхідні регулярні огляди онколога.