Меланома

Меланома - пухлина, що розвивається з меланоцитів, тобто клітин, що виробляють пігмент шкірного засмаги. З цієї причини меланома має темне забарвлення. Меланоцити мають нейроэктодермальное походження. Це означає, що вони розвиваються із клітин-попередниць нервової системи. Основна функція меланоцитів полягає в захисті шкіри від надлишку сонячної радіації. Злоякісна меланома - досить поширене захворювання. Вона складає приблизно 1 % всіх випадків раку і розвивається щорічно приблизно у 4 осіб з 100 000 населення. Для меланоми характерна висока смертність – приблизно кожен третій пацієнт гине. Причина такого явища криється у стрімкому зростанні та схильності до метастазування пухлини. Приблизно третина меланом розвивається в області голови та шиї.

До факторів ризику розвитку меланоми відносять надмірну сонячну радіацію (надлишок ультрафіолетового опромінювання, сонячні опіки), наявність великої кількості родимок», травматизація родимок, а також спадкова схильність. Зміна гормонального статусу організму може як стимулювати, так і пригнічувати зростання меланоми. Не кожен вид невусів (родимок, родимок) однаково схильний до малігнізації (озлокачествлению), більше того, меланома може виникнути і на чистій ділянці шкіри. Пігментні невуси зустрічаються майже у всіх людей, проте найбільш небезпечними з точки зору ризику малігнізації, є эпидермо-дермальні або прикордонні невуси, які характеризуються майже чорним кольором з відтінками сірого або коричневого кольору, без волосся і шорсткостей, не піднімаються або майже не піднімаються над поверхнею шкіри.

Для меланоми характерні:

1. Асиметричність форми. Краї мають неправильну (іноді зубчасту форму, часто кровоточать
2. Зміна забарвлення. Колір меланоми зазвичай відрізняється від класичного кольору засмаги наявністю сірого, блакитного, рожево-червоного і навіть білого відтінків. При цьому слід враховувати, що будь-яка зміна кольору родимих плям повинно насторожувати і викликати необхідність обстеження.
3. Зміна розміру. Зазвичай для меланоми характерні розміри більше 6 мм у діаметрі.

Клінічні прояви меланоми на ранніх стадіях можуть бути відсутніми. Також длямеланоми характерна непередбачуваність поведінки в плані росту і метастазування. Виділяють наступні види меланом:

• Поверхнева поширена меланома. Найчастіший вид меланоми, як правило розвивається з невуса. Характеризується повільним зростанням протягом декількох років.
• Вузлова форма. Це другий по частоті вид меланоми, який представляє собою пухкий вузлик на шкірі, схильний до виразки. Володіє схильністю до стрімкого зростання.
• Злоякісне лентиго (веснянка Хатчінсона). Найбільш часто розвивається на обличчі у літніх людей.
• Периферичний лентиго. Не характерно для людей білої раси. Небезпека криється в частому розвитку меланоми на підошві, де важко помітити її виникнення і зростання.

Діагностика меланоми заснована на гістологічному дослідженні. При цьому крім власне мікроскопічного будови оцінюється зростання в усіх напрямках (рівень інвазії), т. к. глибока інвазія є несприятливою ознакою, що вказує на високий ризик метастазування меланоми, як через кров, так і по лімфатичній системі. Використовуються також комп'ютерна томографія, імуноферментні та ін. методи дослідження і т. д. Необхідність додаткових методів дослідження залежить від стадії захворювання.

Лікування меланоми переважно хірургічне. На 1-2 стадіях проводять радикальне висічення меланоми з адекватним захопленням здорових тканин (від 0,5 до 2 см навколо меланоми). Іноді доводиться вибірково видаляти регіонарні лімфовузли. Променева терапія використовуються рідко, зазвичай у поєднанні з хірургічним та хіміотерапевтичних методом на 4 стадії захворювання. Хіміотерапія також застосовується на пізніх стадіях, при виявленні метастазів.

Прогноз захворювання залежить від характеру росту, стадії захворювання і навіть розташування меланоми. На першій стадії 5-річна виживаність становить 90% і більше, в той час як четверта стадія дає понад 90% летальності. Настільки ж невтішний прогноз при виникненні меланоми на слизовій оболонці.

Профілактика меланоми пов'язана з факторами ризику її розвитку і зводиться до двох основним принципам: профілактика надмірного сонячного опромінення та профілактика травматизму родимих плям.